小指のしびれが筋膜の介入で改善

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筋膜マニピュレーション100人切り7人目。

 

週の初めから同僚にお願いして介入させてもらいました。

 

診療後にわがまま聞いてくれる同僚に感謝です。

 

なんでいつも通りジュースをおごりました笑

 

ってことで100人きり7人目スタート!

 

患者情報

 

Tさん

 

理学療法士

 

2-3年前から手を上げた時に上腕と小指にしびれが出現。

 

手を下ろすとしびれはないとのこと。

 

周期的にしびれが強くなることもあるらしい。

 

スポーツは高校時代にハンドボールをやっていました。

 

 

 

既往歴

 

13年前 右中足骨疲労骨折 部活を2週間休む程度

 

 

11年前 右膝関節の痛み

 

 

5年前  右中足骨裂離骨折 TDLで転倒笑

 

 

2-3年前 腰痛出現

 

 

2-3年前 挙上時の小指から上腕にかけてのしびれ

 

 

外傷はなく、骨折は右中足骨骨折があります。

 

 

内科疾患はじんましんがひどいようです。

 

仮説

 

正直右中足骨骨折の影響も考え、下肢から攻めることも考えましたが、同僚でありフォローできるのでまず上半身にフォーカスして【筋膜】の評価をすすめることにしました。

 

小指だけのしびれはデルマトーマとは一致せず、【筋膜】で考えると後方の【筋膜】に影響があるのではないかと仮説を立てました。

 

評価

 

外転時に130-140で引っかかる感じと、上腕、小指にしびれ出現。

 

結髪肢位を保持すると上腕後面と小指にしびれ出現。

 

アライメントは右肩甲骨が左肩甲骨と比べ下制、骨盤は左が高く、右回旋位、右の内側縦アーチは低下していました。

 

体幹回旋が右回旋が可動域の制限があり、右回旋位から中間位へ戻る際に出力に低下を認めました。

 

胸郭出口症候群のテストの1つのRoos testを行うと小指の動きが拙劣になり、しびれもでるので胸郭出口症候群の疑いもありますね。

 

 

筋膜の評価

 

後ろの方に【筋膜】が硬くなっている箇所が多くありました。

 

背中は右の【筋膜】も硬かったですが、左の【筋膜】も硬さがありました。

 

左右のバランスをとるための引っ張りあっている可能背もありそうですね。

 

今回の治療は左右の背中と上腕〜手指にかけて治療を進めていくとにしました。

 

筋膜の治療

 

今回は①右の上腕の後ろ、②右の肩甲骨の内側、③右の上腕の前、④右の前腕の前、⑤右の小指球、⑥左の肩甲骨の内側を治療しました。

 

評価指標は結髪肢位でしびれがでないか、Roos testの肢位で小指の動きが鈍くならないか、しびれがでないかとしました。

 

結果

 

①のポイント治療後

 

結髪肢位での上腕内側のしびれは軽減。

 

②のポイント治療後

 

結髪肢位で上腕外側のしびれも軽減、しかし小指の動きの拙劣さとしびれは残存。

 

③のポイント治療後

 

結髪肢位での上腕のしびれは内側、外側ともに消失。小指のしびれも軽減。

 

しかし、前腕にしびれというか違和感出現。

 

親指にもしびれというか違和感が出現。

 

筋膜のバランスが崩れたからか?まだ拮抗筋は治療してないかと考えました。

 

④のポイント治療後

前腕のしびれがなくなって、親指のしびれも軽減。

 

でも小指のしびれが再度出現。

 

⑤のポイント治療後

 

小指のしびれが出現。

 

評価指標としていた結髪肢位での上腕内側、外側のしびれは消失。

 

Roos testの肢位での小指の動きにくさもなくなりました。

 

しかし、歩行時に右手だけが動くきがするとのことでした。

 

ですので⑥のポイントを追加で治療しました。

 

⑥のポイント治療後

 

歩行時の右だけ動くという違和感は減りました。

Roos testの肢位での小指の動きもよくなってますね!

反省点

 

胸郭出口症候群の可能性はあるが、他の評価をやらなかったのは失敗かな。

 

【筋膜】で治療しようがコンセプトの企画だけど、実際の臨床ならどうするか?をもっと意識して評価を進めていけばよかった。

 

【筋膜】で治療したけど結果イマイチだった、なら次はどうする?まで意識して100人切りを進めていこう!

 

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